Утверждена
постановлением администрации
Брянской области
от 30 октября 2009 г. № 1160
В_____________ Хмелевскую сельскую администрацию___________
(указывается наименование государственного органа Брянской области)
СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
лица, замещающего государственную должность Брянской области
Я, Иванова Татьяна Афанасьевна, 19.05.1970 г.р.
__________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
и.о.главы Хмелевской сельской администрации
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
(место службы и занимаемая должность)
проживающий по адресу: 243351 Брянская область Выгоничский район д. Хмелево ул. Молодежная д.42 кв.16
(адрес места жительства)
______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 2013 г. по 31 декабря 2013 г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банк, ценных бумаг, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
Раздел 1. Сведения о доходах
№ пп |
Вид дохода |
Величина дохода (руб.) |
1 |
2 |
3 |
1. |
Доход по основному месту работы
|
301 912,00 |
2. |
Доход от педагогической деятельности
|
- |
3. |
Доход от научной деятельности
|
- |
4. |
Доход от иной творческой деятельности
|
- |
5. |
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
|
- |
6. |
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
|
- |
7. |
Иные доходы (указать вид дохода):
1)
2)
3)
|
- |
8. |
Итого доход за отчетный период
|
301 912, 00 |
___________________
Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году подачи документов для замещения государственной должности Брянской области.
Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
№ пп |
Вид и наименование имущества |
Вид собственности |
Место нахождения (адрес) |
Площадь (кв. м) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1. |
Земельные участки: 1) 2) 3) |
|
|
|
2. |
Жилые дома: 1) квартира 2) 3) |
Долевая 13 |
243351 д. Хмелево Ул. Молодежная д.42 кв.16 Выгоничского района Брянской области |
42 |
3. |
Квартиры: 1) 2) 3) |
|
|
|
4. |
Дачи: 1) 2) 3) |
|
|
|
5. |
Гаражи: 1) 2) 3) |
|
|
|
6. |
Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3) |
|
|
|
_________________
Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение государственной должности Брянской области, который представляет сведения.
Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
№ пп |
Вид и марка транспортного средства |
Вид собственности [1] |
Место регистрации |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Автомобили легковые: 1) 2) |
- |
- |
2. |
Автомобили грузовые: 1) 2) |
- |
- |
3. |
Автоприцепы: 1) 2) |
- |
- |
4. |
Мототранспорные средства: 1) 2) |
- |
- |
5. |
Сельскохозяйственная техника: 1) 2) |
- |
- |
6. |
Водный транспорт: 1) 2) |
- |
- |
7. |
Воздушный транспорт: 1) 2) |
- |
- |
8. |
Иные транспортные средства: 1) 2) |
- |
- |
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
№ пп |
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации |
Вид и валюта счета [2] |
Дата открытия счета |
Номер счета |
Остаток на счете [3] (руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. |
-
|
- |
- |
- |
- |
2. |
-
|
- |
- |
- |
- |
3. |
- |
- |
- |
- |
- |
4. |
-
|
- |
- |
- |
- |
5. |
-
|
- |
- |
- |
- |
6. |
-
|
- |
- |
- |
- |
7. |
-
|
- |
- |
- |
- |
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
№ пп |
Наименование и организационно-правовая форма организации [4] |
Место нахождения организации (адрес) |
Уставный капитал [5](руб.) |
Доля участия [6] |
Основание участия [7] |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. |
-
|
- |
- |
- |
- |
2. |
-
|
- |
- |
- |
- |
3. |
-
|
- |
- |
- |
- |
4. |
-
|
- |
- |
- |
- |
5. |
-
|
- |
- |
- |
- |
4.2. Иные ценные бумаги
№ пп |
Вид ценной бумаги [8] |
Лицо, выпустившее ценную бумагу |
Номинальная величина обязательства (руб.) |
Общее количество |
Общая стоимость [9](руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. |
- |
- |
- |
- |
- |
2. |
- |
- |
- |
- |
- |
3. |
- |
- |
- |
- |
- |
4. |
- |
- |
- |
-- |
- |
5. |
- |
- |
- |
- |
- |
6. |
- |
- |
- |
- |
- |
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.),
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании
№ пп |
Вид имущества [10] |
Вид и сроки пользования [11] |
Основание пользования [12] |
Место нахождения (адрес) |
Площадь (кв. м) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. |
- |
- |
- |
- |
- |
2. |
- |
- |
- |
- |
- |
3. |
- |
- |
- |
- |
- |
5.2. Прочие обязательства
№ пп |
Содержание обязательства |
Кредитор (должник) |
Основание возникновения |
Сумма обязательства (руб.) |
Условия обязательства |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1.
|
- |
- |
- |
- |
- |
2.
|
- |
- |
- |
- |
- |
3.
|
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
“25” 03. 2014 г. _______________________________________________ _____
(подпись гражданина, претендующего на замещение
государственной должности Брянской области)
___Сенчурова Ирина Евгеньевна_________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
_______
[1] Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
4 Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства
[1] Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение государственной должности Брянской области, который представляет сведения.
[2] Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
[3] Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
[4] Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
[6] Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
[7] Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
[8] Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
[9] Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
1Указываются по состоянию на отчетную дату
[10] Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
[11] Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
[12]Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.